Великобритании предстоит крупная реформа финансирования здравоохранения
Благодаря налогоплательщикам, финансовые ресурсы Национальной службы здравоохранения (НСЗ) Великобритании достигли невиданных размеров. За последние восемь лет бюджет НСЗ вырос вдвое; приток финансов продолжиться до 2007-2008 года. К этому времени доля расходов на здравоохранение в ВВП увеличится с 6,8% в 1997 году до 9,2%. Это больше, чем в среднем по ЕС. Однако существует мнение, что основанная на налогах система финансирования британского здравоохранения в будущем не сможет выполнять возложенные на нее задачи и поэтому Великобритании следует использовать опыт основанного на социальном страховании здравоохранения Германии и Франции, в которых оно финансируется за счет выплат из фонда заработной платы. Такое мнение было высказано новым президентом Королевского хирургического колледжа Бернардом Рибейро. 2008 год – это тот срок, до которого действует ассигнация средств из бюджета Великобритании на нужды НСЗ. Поможет ли изменение метода финансирования здравоохранения? В развитых странах существует три таких метода. В Великобритании, Канаде и Швеции основным источником финансов для здравоохранения являются налоговые поступления. Во многих европейских странах финансы поступают в виде обязательных взносов на цели социального страхования, уплачиваемых работниками и работодателями. В США более значимо частное медицинское страхование, так как большинство работников и членов их семей страхуются через своих работодателей. Государственное финансирование идет на медицинское обслуживание престарелых и малообеспеченных и поступает от налоговых доходов и взносов на цели социального страхования. Европейская и американская модели постепенно приближаются к британской. Например, во Франции социальные взносы уступают место поступлениям от подоходного налога. В США увеличение расходования на обеспечение лекарствами престарелых будет финансироваться также за счет подоходного налога. В Британии увеличение расходов НСЗ в 2002 году частично финансировалось за счет социальных взносов. Поэтому нельзя ожидать, что переход на другую модель сразу увеличит поступление средств. Бюджеты систем здравоохранения во всем мире сейчас испытывают трудности. В Германии и Франции правительствам пришлось проводить реформы по сокращению расходов на здравоохранение. В Америке эти расходы уже выросли до 15% ВВП и это вызывает озабоченность. Ни одна из существующих моделей не упрощает контроль за расходованием. Несмотря на внешнее разнообразие, все они являются формами страхования, т.е. принятия третьим лицом расходов по медицинскому обслуживанию на себя. Расходы постоянно растут из-за дорогостоящего развития медицинских технологий, а также из-за того, что рынок медицинских услуг имеет одну важную особенность: то, что необходимо конкретному клиенту, определяется поставщиком услуги. На большинстве рынков страхования конкуренция между страховыми компаниями приводит к снижению цен. Однако конкуренция между организациями медицинского страхования неэффективна, так как коммерческая логика заставляет их бороться за здоровых клиентов, которые обходятся дешево, а не за больных, которые становятся причиной расходов. Это является аргументом в пользу единого страхователя, такого как НСЗ, который охватил бы все население. Поиск альтернативных источников финансирования не должен быть самоцелью. Скорее, НСЗ должна иметь перед собой цель повышения эффективности расходования тех средств, которые поступают в ее бюджет. С 2002 года правительство пытается укрепить конкуренцию в здравоохранении при помощи двух реформ. Во-первых, здравоохранение структурируется как рынок, на котором деньги не поступают в больницы как бюджетные ассигнования, а приходят туда вместе с пациентами, то есть финансирование конкретного госпиталя зависит от количества пациентов. Это заставит повысить качество лечение те больницы и клиники, которые имеют по этой причине мало пациентов. Учреждения здравоохранения высокого уровня получат стимул для более качественной работы, а также дополнительные средства для инвестирования в оборудование и качество лечения. Во-вторых, больницы становятся более открытыми для внешних рыночных факторов. Правительство стало уделять больше внимания частному сектору, отказавшись от догмы, что бюджетное финансирование подразумевает предоставление услуги или товара государством. К 2008 году частный сектор будет оказывать около 10% услуг в области здравоохранения, что поможет разгрузить государственные больницы, в результате чего в случаях, не требующих безотлагательной госпитализации, медицинская помощь будет оказываться в течение не более чем 18 недель. Беспокойство вызывает то обстоятельство, что покупатели медицинских услуг – около 300 местных трастов, отвечающих за обеспечение местного населения медицинским обслуживанием, - не справляются со своей работой. Поэтому правительство намерено оптимизировать их структуру: многие будут объединены, они будут переориентированы на вопросы снабжения, функции по самостоятельному предоставлению медицинских услуг будут ограничены. При помощи бюджетных стимулов будет укреплена роль семейных врачей как посредников между гражданами и учреждениями здравоохранения.
Источник: The Economist 18.08.2005
на 04.02.2012
30.2385
+0.0530
39.7425
-0.0239
34.5153
+0.0184
КОНВЕРТЕР ВАЛЮТ
ПОГОДА 04.02.2012
Россия, Московская обл., Москва
днем ночью
-17...-15 -25...-23
Переменная облачность, местами небольшой снег, условия для гололедицы, наледи и сосулек. Атмосферное давление днем: 772 мм рт.ст. ночью: 774 мм рт.ст. Ветер ю-в 3-8 м/с. Вероятность осадков 1%.
